Bolesť kolena je jedným z najčastejších príznakov, s ktorými sa pacienti obracajú na ortopédov a iných odborníkov. Mnoho ľudí úplne ignoruje výskyt nepríjemných pocitov, pretože ich považuje za súvisiace s vekom a takmer prirodzené. Ale existuje veľa dôvodov pre bolesť v kolennom kĺbe, pretože má zložitú štruktúru a je ovplyvnená množstvom vonkajších a vnútorných škodlivých faktorov. Niektoré choroby sú vážne a vyžadujú si okamžitú liečbu.
Kto má väčšiu pravdepodobnosť zranenia kolenných kĺbov?
Kolená sú tvorené niekoľkými kosťami spojenými svalmi, väzmi a šľachami. Existuje tiež 5 synoviálnych búrz - dutín obklopených membránami určenými na ochranu kĺbu. Medzi kĺbmi kostí sú medzikĺbové chrupavky - menisky, ktoré pomáhajú kolenu voľne sa pohybovať. Porušenie čo i len jednej oblasti kolenného kĺbu vedie k vzniku nepríjemných symptómov.
Bolesť v kolennom kĺbe sa vyskytuje obzvlášť často u ľudí s plochými nohami. Ide o patológiu chodidiel, ktorá narúša schopnosť končatín absorbovať nárazy. S vekom zvýšené zaťaženie kĺbov spôsobuje ich zničenie a rozvoj zápalových javov - objavuje sa bolestivý syndróm. Rôzne typy deformácií chodidla a predkolenia majú podobné následky.
Existuje množstvo faktorov, pod vplyvom ktorých sa bolesť kolena objavuje častejšie:
- Nadváha;
- Pasívny životný štýl;
- Vysoké športové zaťaženie;
- diabetes mellitus;
- Cievne ochorenia;
- Staroba;
- Operácie a zranenia kolena;
- Pracujte so zvýšeným zaťažením nôh.
Príčiny a liečba bolesti kolena sa značne líšia, rovnako ako závažnosť pocitu. Ak vás silno bolí koleno, príčinou môže byť úraz alebo pokročilé štádium artrózy, ťažký zápalový proces. Niekedy sa symptóm stáva trvalým, prítomným aj v pokoji, sprevádzaný opuchom, začervenaním kože a chrumkavosťou. Všetky tieto príznaky by mali človeka upozorniť a prinútiť ho navštíviť lekára.
Bolesť v dôsledku modrín v kolene
Medzi traumatickými príčinami dysfunkcie kĺbov sú najčastejšie modriny. Prečo ma bolí koleno, ak symptómom predchádzala len malá modrina? Aj ľahké poranenie je sprevádzané krvácaním do mäkkých periartikulárnych tkanív a ich opuchom. V dôsledku toho trpia nervové korene a objavuje sa bolesť.
Vo vážnejších prípadoch sa bolesť v kolene zintenzívni pri ohýbaní a naťahovaní nohy a človek sa prestáva pohybovať kvôli ostrým pocitom v kĺbe. Pri palpácii si môžete všimnúť opuch nohy; je horúci na dotyk. Ako liečiť takéto zranenie? Mali by ste kontaktovať traumatológa, urobiť röntgen, dodržiavať všetky odporúčania a poskytnúť odpočinok nohe.
Príčinou bolesti v kolennom kĺbe po banálnej modrine je často traumatická hemartróza. Ide o výron krvi do kĺbovej dutiny, čo spôsobuje edém a opuch synoviálnych membrán. V dôsledku toho sa kĺb naplní krvou a začne zápal. Bez správnej liečby môže mať úraz za následok rozvoj chronickej artrózy už v mladom veku.
Iné typy zranení kolena
Ak vás bolí noha v kolene a k týmto pocitom prispelo zranenie, príčiny môžu spočívať v rôznych poškodeniach komponentov kĺbu. Tu sú tie hlavné:
- Meniskopatia. Predstavuje sploštenie alebo roztrhnutie menisku. Zranenia sú bežné najmä u profesionálnych športovcov, ľudí zapojených do extrémnych športov a tiež pri úrazoch v domácnosti. Človek cíti, že koleno je ostro bolestivé, povaha pocitov je piercing, dýka, kĺb na nejaký čas stráca pohyblivosť.
- Poškodenie väziva. K natrhnutiu (podvrtnutiu) väzov dochádza pri vytočení nohy, po skoku alebo pri vystretí končatiny v neprirodzenej polohe. Objaví sa ostrá bolesť, noha opuchne, poloha kĺbu sa zmení, uvoľní sa.
- Roztrhnutie krížového väzu. Keďže tieto väzy sú umiestnené vo vnútri kĺbu, zranenie často vedie ku krvácaniu do kolennej dutiny. Len punkcia pomôže vypumpovať krv a urobiť presnú diagnózu.
Bolestivá bolesť v kolennom kĺbe niekedy sprevádza chronické dislokácie pately. Bez liečby akútneho poranenia sa dislokácia u mnohých pacientov stáva chronickou a spôsobuje pravidelné recidívy. U detí táto patológia spôsobuje zakrivenie nohy v tvare X a vedie k vážnemu narušeniu jej funkcie. Niekedy patológia postihuje kolená na oboch nohách.
Zápalové ochorenia kolien
Často je štandardná liečba bolesti kolena neúčinná. V tomto prípade nemusí byť postihnutý samotný kĺb, ale okolité mäkké tkanivo. Zápal šliach alebo zápal šliach teda môže vyvolať zvýšená záťaž končatiny, prekonané poranenia nôh, alergie, reakcie na lieky a pod. Pri tomto ochorení kolenný kĺb bolí spravidla cez deň alebo večer; bolesť v noci ustúpi. V akútnom štádiu je pohyblivosť kĺbov výrazne obmedzená, syndróm pretrváva a nedá sa liečiť masťami a krémami. Ostré pocity sa pozorujú aj pri palpácii bočnej časti kolena.
Ak vás pravidelne bolia kolená, príznak sa zhoršuje po podchladení, príčinou môže byť synovitída – zápal synoviálnych membrán. Vo vnútri kĺbu sa objavuje zápalový exsudát, ktorý spôsobuje pocity prasknutia a bolesti. Príčiny patológie sú rôzne:
- Autoimunitné ochorenia;
- Metabolické ochorenia;
- Traumy z minulosti;
- Artróza.
Ďalšou „populárnou“ chorobou, ktorá spôsobuje bolesť kolena, je burzitída. Vyskytuje sa, keď sa burza (kĺbová kapsula) zapáli. Okrem bolesti sa pozoruje začervenanie, opuch a zvýšená citlivosť oblasti patela. Ak včas neobjasníte, ako liečiť burzitídu, takmer vždy sa stáva chronickou.
Novotvary oblasti kolenného kĺbu
Zhubné nádory tejto lokalizácie sú zriedkavé; bolestivý syndróm je pre nich charakteristický až vo veľmi neskorom štádiu. Častejšie je bolestivá bolesť v kolennom kĺbe charakteristická pre benígne formácie:
- Bakerova cysta. Tento nádor sa vyskytuje pod kolenom, na jeho zadnom povrchu. Vo vzhľade je koža nad cystou normálna, nie je zapálená; pri ohýbaní nemusí vôbec dôjsť k opuchu. V stojacej polohe sa na mieste cysty objaví jasne definovaná, mäkká, elastická formácia. Objavuje sa po jednostrannom poranení kolena alebo poškodení chrupavky. Veľmi často cysta sprevádza chronickú synovitídu, artrózu, reumatoidnú artritídu. Veľké cysty spôsobujú nielen bolesť v kolene, ale aj vážne obmedzenie pohyblivosti končatín. V dôsledku kompresie krvných ciev a nervov sú ďalšími príznakmi studená koža, bledosť, husia koža a necitlivosť.
- Cysta menisku. Objavuje sa vo vonkajšom alebo vnútornom menisku, keď je dutina s tekutinou lokalizovaná vo vnútri chrupavky. V tomto prípade kolená bolia po vysokej záťaži alebo na konci dňa. Veľké cysty môžu byť viditeľné na laterálnej časti kĺbu, malé sú viditeľné iba ultrazvukom alebo röntgenom.
Vzácnou patológiou je Hoffova choroba - premena tukového tkaniva kĺbu, ktoré sa stáva vláknitým a spôsobuje dysfunkciu kĺbu. Na pozadí tejto patológie sa často vyvíja artróza, ktorá vyvoláva bolesť v kolennom kĺbe. Dôvody: hormonálna nerovnováha, menopauza u žien.
Infekčné kĺbové patológie
Na pozadí infekcie kolenný kĺb bolí ostro, ostro, poskytovanie odpočinku nezmierňuje stav. Dokonca aj urogenitálne a črevné infekcie môžu spôsobiť komplikácie na muskuloskeletálnom systéme, čo vedie k reaktívnej artritíde. Baktérie (salmonely, chlamýdie, gonokoky a iné) prenikajú do dutiny kostného kĺbu s krvným obehom, usadzujú sa na tkanivách a spôsobujú zápal. Šľachy sa zvyčajne tiež zapália, čo spôsobí, že koleno opuchne a je horúce na dotyk.
Tuberkulóza je závažné ochorenie. Mycobacterium tuberculosis sa množí v kostnom tkanive, čo spôsobuje topenie kostí a nekrózu chrupavky a mäkkého tkaniva. Bez núdzovej liečby kolenné kĺby bolia a kolabujú a proces pokrýva čoraz väčšie oblasti. V dôsledku toho sa objavujú fistuly - dutiny s hnisom, ktoré sa môžu vyliať a spôsobiť poškodenie celého tela.
Akútnym, urgentným ochorením je osteomyelitída kostí. Čo robiť, ak vás bolia kolená a tento proces sprevádza slabosť, bolesti svalov a horúčka až 40 stupňov? Ak je bolesť v kolene nudná, praskne a samotné tkanivá sú opuchnuté, červené a modré, mali by ste naliehavo zavolať sanitku a ísť na núdzovú operáciu. V opačnom prípade môžete prísť o nohu alebo zomrieť.
Bolesť kolien – príčiny degeneratívnej povahy
Po 50. roku života máva obrovské množstvo ľudí bolesti kolena. Predpokladom je starnutie organizmu, opotrebovanie kĺbového aparátu a vznik najčastejšej patológie – artrózy (gonartrózy). Vedie k rednutiu a deštrukcii chrupavky so zmenou tvaru hláv kostí. Najčastejšie v počiatočnom štádiu patológie bolí koleno na jednej strane; po niekoľkých rokoch sa lézia stáva obojstrannou. Ráno ma trápi stuhnutosť v nohe, ktorá však rýchlo prejde. Zvýšené pocity sú možné po fyzickej práci, intenzívnom športe alebo dlhej chôdzi.
V pokročilých štádiách kĺbové tkanivá kolabujú a osteofyty rastú do strán kĺbovej štrbiny. Ide o tŕne z kostného tkaniva, ktoré sa v ťažkých prípadoch odlamujú a spôsobujú neznesiteľnú bolesť. Existuje množstvo ďalších degeneratívnych patológií, ktorých symptómy budú podobné gonartróze:
- Osteochondropatia. Ovplyvňuje kĺbový povrch kosti, spojený s úrazmi a športom. Môže sa vyvinúť u dospievajúcich bez zjavného dôvodu.
- Artritída. Môže byť reumatoidná, psoriatická, dnavá a vyvoláva chronický zápal a deštrukciu kĺbov.
- Chondromatóza. Etiológia je nejasná. Choroba spôsobuje výskyt uzlov na synoviálnych membránach, ktoré obmedzujú pohyb kolena a spôsobujú bolesť.
Ženy v menopauze mávajú často bolesti kolien v dôsledku osteoporózy – rednutia kostí, čím sa zvyšuje ich krehkosť. Choroba je sprevádzaná kŕčmi v nohách, bolesťami chrbtice a periodickými zlomeninami.
Iné príčiny bolesti kolena
Keď vás bolia kolená, etiológia pocitu môže spočívať aj v poškodení periférneho nervového systému. Neuropatia sedacieho nervu na pozadí poškodenia bedrových stavcov teda vedie k množstvu symptómov. Človeka bolia kolená, bedrá, kĺby končatín slabnú a citlivosť kože je narušená. Menia sa aj reflexy nôh.
Niekedy celý kolenný kĺb bolí kvôli vaskulárnym poruchám. Len v dospievaní by ste sa nemali príliš obávať - kvôli rýchlemu rastu tela nemajú cievy čas zásobovať kosti krvou. S vekom sa stav kĺbu normalizuje - zvyčajne do 18-20 rokov bolesť úplne prestane.
V starobe pri ateroskleróze často bolia aj kolená, čo robiť v tomto prípade? Bez normalizácie metabolizmu tukov sa bude plak naďalej ukladať vo vnútri tepien. Cievy sa upchajú a prestanú plne zásobovať kĺb. Vzniká v nej artróza a bolesť sa stáva chronickou. Nepríjemné pocity v oblasti kolena môžu byť spôsobené aj kŕčovými žilami, tromboflebitídou a vaskulárnou trombózou.
Ako stanoviť diagnózu?
Ľudia majú bolesti kolena pomerne často; ako liečiť stav možno určiť až po vyšetrení. Ostrá aj otravná bolesť v kolene je charakteristická pre množstvo patológií, niektoré z nich sú veľmi nebezpečné. Na diagnostiku by ste mali kontaktovať chirurga, ortopéda, neurológa, reumatológa alebo traumatológa. Vykoná prieskum, zistí presné príznaky ochorenia a identifikuje sprievodné znaky. Pri prvom stretnutí lekár tiež vykoná sériu testov a fyzických vyšetrení, aby objasnil povahu problému.
Čo robiť, keď bolia kolená, aké inštrumentálne metódy pomôžu identifikovať príčiny? Zvyčajne sa predpisuje:
- ultrazvuk;
- MRI;
- CT;
- Rádiografia.
Výber presnej techniky by mal byť ponechaný na lekára. Ultrazvuk teda dobre odráža zmeny na nohe v dôsledku artrózy a poškodenia meniskov. Röntgenové lúče dokonale ukazujú deformácie kostí a prítomnosť osteofytov. MRI a CT poskytujú úplné informácie; sú nevyhnutné pri zložitých ochoreniach. Okrem toho lekár predpíše krvné testy na vylúčenie zápalu a reumatizmu a v prípade potreby sa vykoná biopsia kĺbu. Pri osteoporóze je potrebná denzitometria - ukáže hustotu kostí pacienta.
Liečba bolesti kolena
Ak je patológia traumatickej povahy, liečbu vykonávajú traumatológovia, niekedy sa vykonáva v nemocnici. Ľahké modriny zmiznú samy o sebe v priebehu niekoľkých dní; na rýchle vyriešenie hematómu je vhodné natierať koleno vstrebateľnými masťami. Ak dôjde k bolesti, je potrebné vtierať masti s nesteroidnými protizápalovými zložkami.
Ako liečiť, keď koleno bolí kvôli jeho zápalovej lézii? V akútnom štádiu burzitídy, synovitídy, artritídy si postihnutá noha vyžaduje odpočinok; ľadové obklady sa naň môžu prikladať počas prvých 3 dní po dobu 15 minút. Silná bolesť sa zmierňuje injekciami nesteroidných protizápalových liekov a injekciami anestetík priamo do kĺbu. Aby sa zabránilo chronickému zápalu v kĺbe po odznení bolesti, je predpísaná fyzioterapia a cvičebná terapia.
Keď má človek bolesť v kolenách kvôli gonartróze, čo má robiť v tomto prípade? Hlavnými liekmi na liečbu sú chondroprotektory a injekcie kyseliny hyalurónovej. Tieto lieky sú určené na obnovenie výživy kĺbovej chrupavky, v dôsledku čoho sa prestane zhoršovať. Pri rehabilitácii kolena je tiež potrebné predpísať:
- Cievne lieky;
- Fyzioterapia;
- Gymnastika;
- masáž;
- Vitamínové komplexy.
Infekčné ochorenia kĺbov sú indikáciou na zavedenie antibiotík do kĺbových dutín alebo užívanie liekov ústami. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať operáciu na odstránenie tkaniva postihnutého hnisom. Pokročilé formy artrózy s proliferáciou osteofytov sa liečia aj chirurgickým zákrokom. Niekedy len nahradenie kĺbu protézou umožňuje človeku zachovať si schopnosť normálnej chôdze.